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Capitaine / Skipper

Nom du capitaine

Numéro de licence

Années d'expérience

Date de naissance

Propriétaire-opérateur

Navires (1)

Navire #1

Nom du bateau *

Type de bateau *

Type de construction

Longueur (pieds)

Année de construction

Valeur estimée du navire au marché ($)

Valeur des équipements de pêche ($)

Zone de pêche

Port d'attache

Lieu d'entreposage (hors saison)

Période de navigation

Début

Fin

Moteurs (1)

Moteur #1

Marque

Modèle

Année

Heures moteur

Moteur ''rebuilt''?

Moteur auxiliaire?

Équipements de sécurité

Nombre de pompes de cale (Bilge Pumps)

Alerte de niveau d'eau / Sonde avec alerte sonore?

Ventilateur de cale (Bilge Blower)?

Plus d'information...

Détails rénovation/amélioration coque & machinerie – 5 dernières années

Détails (inclure les dates)

Coût approximatif ($)

Couverture & Historique de sinistres

Montant de responsabilité civile souhaité *

Minimum requis : 2 000 000 $

Options de couverture

Prise (Catch)

Équipement de pêche (Fishing Gear)

Avenant remorque (Trailer Endorsement)

Avez-vous un créancier (hypothèque ou financement sur le navire)? *

Avez-vous eu un sinistre dans les 5 dernières années? *

Renouvellement & Notes

Date de renouvellement

Notes supplémentaires

Documents (optionnel)

Téléversez tout document pertinent : police d'assurance actuelle, photos du navire, registre, etc.

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